「定期お届け」終了受付フォーム

●以下のフォームの必要事項を記入いただき、送信をお願いします。

●確認のため、ご注文時のお名前、ご住所、メールアドレスをご記入ください。

●お急ぎの方はお電話にてご連絡ください。（フリーダイヤル：0120-14-4871 受付時間）

お名前

メールアドレス

郵便番号

住所1

住所2: 番地以降を入力してください。（住所1に入力した住所の続きがない場合は”なし”と入力ください。）

電話番号

終了希望商品

終了を希望する定期購入商品をすべてお選びください。（※複数選択可）

「ヒアルロン美潤」
「からだ楽痩茶」
「肌しるべ」化粧水
「ヒアルロン酸&コラーゲン楽潤」
「肌しるべ　1週間のご褒美マスク」

終了理由

もっとも当てはまる理由を1つだけお選びください。

新型コロナウイルス感染症の影響
余っているから
しばらくお休みしたいから
金銭的に継続が難しいため
効果を感じられないため
体調不良または入院のため
アレルギー等で体に合わないため
他社製品を利用するため
妊娠または授乳中のため
悩みが改善されたため
その他

確認事項: 下記内容をご確認いただき、ご了承いただけましたら、チェックをいれてください。

●すでに発送準備に入っていたり、商品の発送が完了している場合には、そちらの商品のキャンセルは承ることができません。
誠に申し訳ございませんが、お受け取りをお願いいたします。
次回分よりお届けしないよう、終了の手続きをさせていただきますこと予めご了承ください。
●今回ご連絡いただいた内容は、3営業日以降、マイページにてご確認いただけます。

確認事項を了承しました